Общий (клинический) анализ крови без формулы - основной лабораторный тест, используемый чаще всего при подозрении на анемию состояние, проявляющееся снижением гемоглобина и эритроцитов в анализе крови. Анализ крови без лейкоцитарной формулы включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) без разделения лейкоцитов по видам, определение уровня гемоглобина, гематокрита (соотношения клеточной массы к плазме), определение эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC). Анализ крови без лейкоцитарной формулы необходим при диагностике и контроле лечения анемий различного происхождения.
В каких случаях обычно назначают исследование общего анализа крови без формулы?
Анализ крови без лейкоцитарной формулы необходим при диагностике и контроле лечения анемий различного происхождения. Нередко этот тест используется для наблюдения за числом тромбоцитов клеток, участвующих в свертывании крови.
Что именно определяется в процессе анализа?
- Эритроциты (RBC, red blood cells) определяется число эритроцитов в 1 мл крови
- Гемоглобин (Нв, HGB, hemoglobin) определяется в г на 1 мл крови
- Гематокрит (Ht, Hematocrit) процент клеток от общего объёма крови, отражает сгущение или разведение крови.
- MCV (Mean Cell volume) - средний объём эритроцита.
- MCH (Mean Cell Hemoglobin) - среднее количество гемоглобина в одном эритроците.
- MCHC (Мean Cell Hemoglobin Concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах.
- Распределение эритроцитов по объёму (RDW, Red cell Distribution Width) - показатель однородности эритроцитов.
- Тромбоциты (PLT, Platelets) безъядерные клетки крови (кровяные пластинки).
- Лейкоциты (WBC, White Blood Cell) определяется обще число лейкоцитов в 1 мл крови без их разделения по видам (без лейкоцитарной формулы).
Что означают результаты теста?
Сниженное число эритроцитов, гемоглобина и понижение гематокрита обычно являются признаками анемии. По объему эритроцитов врач дифференцирует микроцитарные анемии (со сниженным объемом эритроцитов), от макроцитарных (с увеличенным объемом эритроцита).
Повышение числа лейкоцитов может быть признаком текущей инфекции и требует сдачи анализа крови с лейкоцитарной формулой.
Кроме истинных тромбоцитопений (сниженного количества тромбоцитов) возможно возникновение такого редкого явления, как ЭДТА- зависимая тромбоцитопения. В настоящее время для выполнения общего анализа крови используется взятие крови в пробирки с антикоагулянтом ЭДТА. В редких случаях, взаимодействие крови пациента с ЭДТА приводит к агрегации (слипанию) тромбоцитов между собой и невозможности точно подсчитать их число. В этом случае анализатор не способен выделить эти клетки и точно их подсчитать, что может приводить к ложному занижению количества тромбоцитов в крови. В случае выявления низкого числа тромбоцитов анализатором, лаборатория проводит микроскопию мазка крови и дает заключение о наличии агрегатов тромбоцитов в мазке.
Обычный срок выполнения теста
Обычно результат клинического анализа крови без формулы можно получить в течение 1-2 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем через 3 часа после еды или натощак. Грудным детям взятие крови лучше планировать перед очередным кормлением.
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.
Референсные пределы зависят от пола и возраста, отражаются автоматически в бланке результата анализа.
Повышение значений гемоглобина: 1. Заболевания и состояния, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов:
истинная полицитемия
хроническая гипоксия (обструктивные болезни легких, застойная сердечная недостаточность)
2. Сгущение крови (гемоконцентрация)
обезвоживание при упорной рвоте, диарее
Снижение значений гемоглобина: 1.Анемии
Острая и хроническая постгеморрагические (после кровопотери)
Гемолитические (вследствие повышенного разрушения эритроцитов)
Связанные с недостаточностью эритропоэза (железо, В12-дефицитные и др.) 2. Повышение объема циркулирующей плазмы (гипергидратация, беременность)
Повышение гематокрита: 1. Заболевания и состояния, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов. 2. Гемоконцентрация: - ожоговая болезнь - шок - дегидратация (обезвоживание) Снижение гематокрита: 1. Анемии 2. Гипергидратация 3. Беременность (в связи с увеличением объема циркулирующей плазмы во 2-3 триместре)
Повышение значений эритроцитов: 1. Заболевания и состояния, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов:
-истинная полицитемия
-хроническая гипоксия (обструктивные болезни легких, пороки сердца, застойная сердечная недостаточность)
-заболевания почек с повышенной секрецией эритропоэтина (поликистоз, злокачественные опухоли почек)
-физиологические причины (жители высокогорья, летчики, спортсмены)
2. Сгущение крови (гемоконцентрация)
обезвоживание при упорной рвоте, диарее
ожоговая болезнь
Снижение значений эритроцитов: 1.Анемии
Острая и хроническая постгеморрагические (после кровопотери)
Гемолитические (вследствие повышенного разрушения эритроцитов)
Связанные с недостаточностью эритропоэза (железо, В12-дефицитные и др.) 2. Повышение объема циркулирующей плазмы (гипергидратация, беременность)
Повышение МСН - гиперхромия: 1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия 2. Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей) Понижение МСН - гипохромия: 1. Микроцитоз (железодефицитная анемия, анемия хронических состояний, талассемия) 2. Некоторые виды гемоглобинопатий.
Повышение значений (тромбоцитоз):
• Первичный тромбоцитоз (миелопролиферативные заболевания, в т.ч. тромбоцитемия, истинная полицитемия)
• Вторичный (реактивный ) тромбоцитоз:
- послеоперационный период,
- период выздоровления после острых заболеваний,
- спленэктомия,
- острая кровопотеря или гемолиз,
- системные воспалительные заболевания
Понижение значений (тромбоцитопения):
• Врожденные тромбоцитопении (тромбоцитопатии): синдром Вискотта-Олдрича, Бернара- Сулье, аномалия Чедиака-Хигаси.
• Повышенное разрушение тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура, идиопатическая тромбоцитопения).
• Повышенное потребление тромбоцитов (ДВС- синдром, гемолитико – уремический синдром и т.д.)
• Недостаточная продукция тромбоцитов (панцитопения, гипомегакариоцитозы)
• Тромбоцитопения при приеме лекарственных препаратов (гепарин-индуцированная тромбоцитопения и др.)
Кроме истинных тромбоцитопений (сниженного количества тромбоцитов) возможно возникновение такого редкого явления, как ЭДТА- зависимая тромбоцитопения. В настоящее время для выполнения общего анализа крови используется взятие крови в пробирки с антикоагулянтом – ЭДТА. В редких случаях, взаимодействие крови пациента с ЭДТА приводит к агрегации (слипанию) тромбоцитов между собой и невозможности точно подсчитать их число. В этом случае анализатор не способен выделить эти клетки и точно их подсчитать, что может приводить к ложному занижению количества тромбоцитов в крови. В случае выявления низкого числа тромбоцитов анализатором, лаборатория проводит микроскопию мазка крови и дает заключение о наличии агрегатов тромбоцитов в мазке.